國外智慧養老產業起步早，發展較為成熟，尤其是已經進入老齡化社會的發達國家如美國、英國、澳大利亞、日本、新加坡等，已經在智慧養老領域取得了一些成效。本文介紹美國、英國和澳大利亞的智慧養老產業分析與實踐。
美國作為人口老齡化程度高、經濟實力強的發達國家，在智慧養老領域具有比較先進的實踐經驗。美國有著完善的社會保障體系、發達的市場運作模式和活躍的社會組織，充分利用社會資源解決養老問題。
1984 年，康涅狄格州哈特福德市將智能建筑設備進行整合，建造了“都市大廈”，開啟了智能家居產業的發展，開啟了智慧養老產業實踐序幕。
1999 年以來，由于美國有著較為分散的居住環境，弗吉尼亞（Virginia）等州逐步建立老年人醫療服務車隊，運用物聯網技術上門提供多方面的養老護理優質的醫療衛生保健服務。
2006 年,美國卡內基梅隆大學聯合匹茲堡大學等其他大學,建立了美國生活質量技術研究中心,開展針對老年人和殘疾人的輔助技術研究 [1]。美國老齡服務技術中心（CAST）和相關實驗室也在研究各種技術來支持主動老齡化和老年護理。
1、產業主體
美國的智慧養老服務采用市場化的運作模式，引入了市場競爭機制。三星、蘋果、飛利浦等大型的高科技廠商對智慧養老產品積極進行研發，并對許多產品做了適老化改造，以適應老年人的生活習慣。科技公司為智慧養老的發展奠定了技術基礎，實現了智能家居和老年人生活輔助設備的研發[2]。
美國智慧養老的市場創業公司可分為五大類，即護理類、健康類、接入類、家具類和交互類 [3]，如圖 1 所示。
2、服務類型
（1）健康管理
在美國，遠程醫療服務幫助老人實現在家就診。遠程醫療服務主要是通過互聯網平臺和智能設備進行雙向視頻，讓老人在家中便可與醫生互動接受醫療服務，包括對慢病管理（如糖尿?。?、遠程治療（如急診、中風等）、出院后在家庭或社區內的健康管理等方面的指導，也包括傳輸和存儲老人的醫療數據和資料，開展科普教育等服務。
目前，美國的老年人醫療服務車隊已經覆蓋美國 50 多個州，1000 多個城市 [4]。
（2）學習娛樂
作為美國智慧養老中的一個亮點，快樂養老主要是指老年人可以免費在不同類型的興趣班學習，與其他老人開展社交和娛樂活動，共同鍛煉身體，進行思想交流，在一定程度上預防疾病的發生。在美國，保險公司將政府撥給的社會養老預算分成三部分，如圖 2 所示，其中 50% 的預算費用用于快樂養老，又稱預防養老，40% 的預算費用用于家庭護理，用于老人住院治療護理的費用則占預算費用的 10% [5]。
△ 圖 2 美國政府社會養老預算分配占比
3、服務模式
（1）持續照料退休社區（CCRC）
持續照料退休社區（Continuing Care Retirement Community，簡稱CCRC）是美國的一種社區養老模式，能夠為老人提供日間照料、健康管理、居家照料和全托照料等各方面的養老服務。
CCRC 應用了智能化信息平臺，實時監控社區內老年人的健康狀況，并將監控數據傳輸到遠程健康管理平臺，實現醫療健康動態管理。此外，CCRC 還能夠為老年人提供各種信息化的休閑娛樂服務，通過智能化的運動器材識別和記錄老年人的運動信息，并對其運動健身情況進行管理。
（2）全面照護服務養老模式（PACE）
全面照護服務養老（The Program of All-Inclusive Care for the Elderly，簡稱PACE）是一種將老年人的短期醫療與長期照護服務相結合的養老模式，主要通過美國兩大公共醫療保障計劃——醫療保險和醫療救助的支持，為居住在社區的老年人提供便利的一站式服務。白天，社區內的成人日間健康中心（Adult Day Health Center）為老人提供護理、體檢、康復咨詢、娛樂治療、物理治療、心理治療等醫療康復服務，晚上回到家中通過智能設備接受持續的監護 [6]?？梢?，智能化的醫療和養老服務是 PACE 模式的重要組成部分。
4、運作模式
美國建立了以家庭為核心的遠程醫療咨詢服務，引入專業的醫療機構，通過不同的交流模式（如電話、電子郵件和雙向音視頻等）幫助患者獲取專業咨詢建議，現在又推出 “Plug-n-Play” 作為遠程醫療終端直接連接家庭 TV。美國各大城市建立的移動醫聯網服務車隊，還可以為居家老人提供上門看病、送醫送藥和家庭急診等服務。
在美國，政府將社會養老預算中的大多數資金撥付給保險公司，讓其通過企業運作的方式對養老預算進行管理和支配，為老人提供多樣化的養老服務。
英國的智慧養老產業分析與實踐
1、產業主體
英國政府在智慧養老服務中發揮著主導作用，為智慧養老產業的發展提供政策和財政上的支持。
英國政府大力推廣智能化老年公寓，利用現代科技手段，讓老人過上高質量、智能化的生活。從 1990 年開始，英國政府進行社區照護實踐，且提出“醫養結合”改革[7，8]，逐漸將智慧養老的理念融入到醫養社區的建設中，運用互聯網等信息化技術為社區老人提供醫養服務，形成了相對完善的社區養老照護體系。英國政府還采取一系列措施鼓勵機器人的研究與應用，支持養老服務機器人和家庭護理機器人的發展。
近些年，英國政府積極推動對智慧養老服務體系的建設，推行一系列措施鼓勵對互聯網等技術手段的應用，促進企業和養老機構對現有的養老服務模式進行創新，并建設社區居家養老和機構養老的網絡信息服務平臺，為老年人提供包括家政預約、緊急呼叫等一站式服務項目 [9]。
2、服務類型
（1）生活照料
英國政府鼓勵家庭護理機器人的研發，為社區內的居家老人提供生活護理，幫助老人處理日常事務，提高他們的生活質量，比如英國南赫特福德郡大學的研發的 Care-O-bot 3 機器人，可以幫助老人完成家務，為老人提供家庭智能服務，幫助老人完成登高取物、開門迎接客人等多種任務。
（2）健康管理
主要是指采用智能養老醫護系統，詳細記錄入住老年人的健康狀態進行詳細記錄，并制作電子病歷，將其存儲在系統中和互聯網醫護服務平臺上，方便醫生和病人查看和管理醫療記錄。該系統的逐漸完善使得所有醫生和病人都可以在線訪問記錄，極大地節約時間和成本 [10]。
主要是指英國地方政府經評估后免費為有需要的老年人提供智能化設備，如可穿戴、遠程監控等設備，用以感知和實時監測老年人的身體健康狀況，并將健康信息傳輸到護理站或醫生辦公室，使老年人即使獨居家中也能得到及時的診療和幫助 [10]。
主要是指通過移動通信技術來提供醫療健康服務和信息。例如，2015 年，英國 NHS 發布的一款數字精神衛生服務應用程序（APP），它的特色是提供在線工具和資源，通過NHS精選網站，患者可以獲得在線數據庫資源，這種在線方式可以幫助那些在意隱私的患者，通過更加靈活的求助方式獲得醫療建議和服務[10]。
（3）人文關懷
近年來，英國政府主導了一項“虛擬伴侶”的技術研究，它是一個擬人化的智能電腦，能夠與老年人進行交流和互動，通過老年人的語言、表情和行為等進行需求分析，并做出相應的反應。它還可以檢測老年人的健康數據，并在出現意外情況時及時通知醫療機構，幫助老人更獨立、更安全的享受老年生活。
3、服務模式
上世紀 50 年代末，英國開始致力于推動實施社區居家養老模式，因此英國的智慧養老主要發生在社區，包括打造智能化老年公寓和醫養社區內的智能設計。
（1）智能化老年公寓
英國的生命信托基金會主要將智慧養老的理念運用到智能化老年公寓的建設中，例如，利用現代科技手段，在家具、地板等公寓環境中植入芯片，實時監控老年人日常生活情況；利用機器人護理老人的日常生活，陪伴老人進行娛樂活動 [11]。
2011 年，英國赫特福德大學研制出了智能家居“交互屋（Inter Home）”的原型系統，為獨居的老年人配備腕帶設備，通過感應器檢測居住者的體溫、脈搏等生命體征重要數據，與交互屋系統無線連接，將數據和信息傳輸給家人和醫護人員 [12]。該系統還能提供地理坐標定位服務，適合罹患癥的居住者使用，避免老年人走失或出現人身安全危險。
2012 年開始，英國在社區醫院和家庭中普及使用機器人護士,這種機器人與網絡連接，頭部安裝有攝像頭，在聲音識別技術的輔助下，能夠完成日常護理的功能 [13]。機器人護士在社區醫生和老人之間建立了連接，機器人的腹部感應器能監測到的老人健康數據并發送到社區醫生那里，根據數據分析，社區醫生可以通過機器人護士為老人提供醫療服務咨詢和建議，老人還可以將自身的需求通過機器人傳達給社區醫生。
（2）醫養社區
隨著社區居家養老模式的發展，英國將醫養結合的理念運用到社區，運用互聯網、遠程監控、可穿戴等信息化和智能化手段，建立“互聯網+”基礎上的社區“養老”和“醫護”綜合服務平臺，將老年獨立生活、輔助生活和專業護理生活這三者整合在社區這一生活區域內 [16]，實現醫養設施與社區老人的需求緊密聯系，為老年人提供方便、專業、高效、智能的醫養服務。將智慧養老融入到社區內，既能夠提高醫護服務水平和效率，降低醫療成本，又能夠幫助老年人保持身體健康和生活獨立性。
4、運作模式
英國主要的養老方式是居家社區養老（簡稱居家養老）。因此在智慧養老的運作中，主要是建立社區智慧養老服務中心，并通過功能齊全、容易操作的智慧養老產品，為老年人提供各種便捷安全的服務。因此，英國智慧養老的運作模式為“政府+社區服務站+養老信息化平臺模式”。
澳大利亞也面臨人口老齡化問題，在老年人生活和健康護理服務體系建設中，澳大利亞積極探索老年人健康和保健技術，運用智能醫療解決方案來應對人口老齡化帶來的挑戰。
1、產業主體
在澳大利亞，養老護理工作主要由養老服務企業（包括營利性企業和非營利組織）直接參與或承擔，政府則負責提供資金補貼和監督管理。隨著信息技術的發展，澳大利亞的養老院逐漸在機構內使用智能設備和機器人，為老人提供智慧養老服務。
2、服務類型
（1）生活照料
智能科技的進步促使澳大利亞養老院的照護服務向智能化發展，如澳大利亞藍寶石集團經過多年的運營實踐，開發了照護信息系統，這一系統已經將照護服務體系信息化，形成智能網絡服務支撐。
（2）健康管理
澳大利亞非常重視老年護理產品，在產品設計和生產技術上不斷創新，許多老年人產品處于世界領先地位，比如“仿生耳（bionic ear）”和呼吸道通氣設備（CPAP）等。在藥物管理方面，智能藥箱（the intelligent medicine cabinet）不僅能提醒老人何時吃藥，還能知道吃藥的確切時間、上次服藥的時間及藥箱放在哪里。這些產品和技術旨在幫助老年人在家擁有更便利安全的生活，大大降低了居家養老的成本。
澳大利亞較早便開始對醫療信息系統進行研究，目前已有較高的技術水平，主要體現在以下 5 個方面：
① 溝通咨詢設施：在老人和醫療衛生機構之間建立連接，使得老年人在家便可進行醫療保健咨詢和其他醫療服務，得到醫療保健專業人士的指導。
② 臨床支持設備：幫助老年護理機構中的醫護人員更便捷的向其他地區的專家尋求技術支持，通過視頻會議等方式，專家可以在遠程醫療會診過程中即時的觀察老年患者的病情變化，為其提供必要的臨床指導。
③ 家庭式心臟康復設備：主要是運用手機監測老人的健康數據，并利用語音和視頻等方式實現老年人與醫療康復專家之間的定期溝通，旨在幫助老年病人形成積極的心態和規律性的調養，使身體恢復至健康狀態。
④ 遠程病人管理系統：用于監測老年患者的健康狀況變化及可植入設備的運作情況；實時傳輸老年患者的血糖、血壓等各種檢測結果數據。
⑤ 電子醫療記錄系統：澳大利亞政府已開發并實施一項全國性的電子醫療記錄系統，以便在醫療專業人士之間針對同一患者建立一個更快速、更便捷的臨床信息共享平臺，這對老年人醫療保健具有較大的實用價值[14]。
（3）人文關懷
在人文關懷方面，澳大利亞的老年護理市場和科研人員都在不斷探索利用數字化和智能化技術，鼓勵和幫助老年人與他人進行更多的交流，加強與外界的互動，豐富他們的社交生活。比如，部分養老院使用機器人“佐拉”與老人進行眼神和言語交流，降低老人內心的孤獨感。
3、服務模式
（1）養老院
澳大利亞養老院的癡呆病房運用智能技術為老人提供安全保障，讓老人自由活動的同時通過智能技術對其進行跟蹤，如果他們接近不安全區域，就會提醒他們，引導他們回到安全的授權區域。
（2）居家養老
在居家養老服務中，澳大利亞運用醫療信息管理系統和設備監測并傳輸老人的健康數據，醫療專家通過視頻等方式為家中老人提供遠程醫療指導，加強老人與醫院及護理機構間的連接，節約老年人的就診時間，為他們提供更加健康安全的老年生活。
針對老年人認知能力下降問題，通過射頻識別技術（RFID），幫助老人在家里追蹤商品，如智能冰箱、智能食品柜或智能藥柜會提醒他們有這里放了什么物品、物品的保質期等，并可以建立購物清單，自動發送到商店。還可以通過使用帶有 RFID 標簽的照片，幫助老人解決認知障礙問題，當人們拿起一張人物照片時，會向耳機發送有關照片中人物的短視頻剪輯信息，幫助老人重新訓練大腦來應對記憶喪失。
4、運作模式
在澳大利亞的智慧養老中，主要由養老服務企業直接參與或承擔養老護理工作，政府則為其提供資金補貼和監督管理。近年來，澳大利亞也逐漸傾向于居家養老模式，讓老人在家中通過技術享受智慧養老服務。因此，澳大利亞智慧養老的運作模式為“政府+養老服務企業/家庭+信息化平臺”。
從產業主體、服務類型、服務模式、運作模式等幾個方面對美國、英國和澳大利亞的智慧養老產業總結如表1 所示。
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參考文獻：
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[14]澳大利亞養老護理產業特點及比較優勢.http://melbourne.mofcom.gov.cn/article/ddfg/yl/201508/20150801077948.shtml
李紅娟
博士，清華大學互聯網產業研究院金融科技產業研究中心副主任，主要從事金融科技、系統安全、產業園區規劃、傳統產業數字化轉型等領域研究。獲得國家發明專利授權3項，軟件著作權1項；曾參與多項“國家高技術研究發展計劃（863計劃）”和國家重點科技攻關項目的研究工作；發表EI論文8篇。帶領團隊完成“新基建競爭力指數”、“數字創新小鎮產業規劃”、“科技助力競技體育”等項目；參與“集團戰略規劃與戰略定位”、“央企高質量發展”、“數字新零售”等項目。參與撰寫《中國新基建競爭力指數白皮書（2020年）》《2020保險科技洞察報告》、《金融科技在小微企業信貸中的應用發展研究報告》、《社區服務及其智慧化白皮書》等6份報告。
